小编被Tick咬了！

Original 2017-05-24 石头八岁起

写在前面

小编被Tick咬了！

开春户外活动多了，大家要记得防各种虫害！小编大概是在24小时左右发现被咬，吓得赶紧跑去urgent care，医生开2周14天的抗生素预防性服用，一个月后再去血检，确保没有感染。美国这边一说tick就跟莱姆病联系起来，小编也吓死了。可究竟莱姆病是什么？还真不知道啊！惊魂未定，赶紧请石头给大家科普一下！

Tick是什么？

Tick 又叫蜱虫，是一种常见的吸血虫，能在草木间迅速爬行。蜱虫体型有两种，一种像瓢虫大小，一种像芝麻大小。蜱虫是有毒的吸血虫，很多人被咬后都没有感觉，因为蜱虫咬的时候会释放一种毒素麻醉神经，让你感觉不到任何疼痛的。一般都是在身上移动到不能动为止（比如：头发里，腋窝，股沟），一般24小时/48小时之后才开始吸。

芝麻大小的Deer Tick（I. scapularis）有很大概率携带莱姆病的病原，如果感染会影响神经系统和关节，很严重。而且潜伏期最长大概有30天左右。芝麻大小的蜱虫比瓢虫大小的蜱虫毒性更大也更难发现，经常会误当作是长了颗痣。野外游玩回来一定要仔细检查和寻找，不要放过任何黑点，或者红点。红点则是咬过之后的痕迹。

莱姆病是什么？

莱姆病（Lyme disease）是由一种细菌伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）引起的。1975年首先发现于美国康涅狄格州莱姆镇的儿童中。通过tick介导传播，不会人传人。

症状有以下几种:

1. 感冒样症状：被蜱虫咬了以后几天之内会出现发烧，寒战，头疼，疲劳，肌肉关节痛以及淋巴结肿大，这些症状一个星期左右就会缓解，很容易被忽略，会被认为是普通感冒!

2. 牛眼样皮疹：有70%-80%的感染人群会出现皮疹，没出现也不代表就没感染；平均被咬以后7天出现，最早3天，晚的可能30天，要注意密切观察；疹子大至30厘米左右，有点热但是一般不会疼不会痒。出现皮疹的地方不一定是被咬的地方，可以在身体任何部位出现；最后，红疹也不一定是牛眼状，也可能是个特别大不疼不痒的疹子。

3. 如果这时候还没有去就医，感冒样症状和疹子都会好转，要以为这样就没事了？Too Naive！细菌接下来就开始侵犯神经系统，关节和心脏，皮肤也不能幸免。继发皮疹会进一步在身体其他部位发现，还有面瘫，四肢麻痒，心率不齐，大关节肿痛，眩晕等等。石头有个同学得过，二十多的壮小伙子，没注意到被咬，没出疹子，首发症状就是眩晕，有天早上起床完全没法站起来，爬去打了急救电话，后来一查是莱姆病。

被咬了怎么办？

洗澡的时候特别注意自己的头皮、耳后、颈部、腋窝、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方，是否有蜱虫在叮咬。

蜱虫携带的细菌大多是在叮咬超过36小时后传播给人，如果在36小时内及时去掉蜱虫，可以极大的降低感染病毒的机率。

一旦发现了叮在身上的蜱，切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激它，因为可能让蜱的口器折断在皮肤里，也会刺激蜱虫分泌唾液，增加感染几率。应该找一把尖头镊子，尽可能靠近皮肤夹住它的口器，然后将它拔出来，不要左右摇动，以免口器断裂。拔出蜱后，用酒精或者肥皂水清洗伤口和手。拔下来的蜱不要扔掉，把它放进一个密封的瓶子冻进冰箱，可以拿去给医生看。清洗所有里外衣物，高温烘干。吸尘，以防止有虫被带入家内。确定被咬了保险起见去看医生，吃抗生素预防。

怎么治?

根据美国疾控中心2016年最新的治疗指导方针。

预防性治疗：

如果tick已经咬在皮肤上36小时以上，当地蜱虫带菌率超过20%，拔掉蜱虫72小时之内可以口服一次200mg的多西环素（Doxycycline）也称为“强力霉素”“伟霸霉素”“脱氧土霉素”或“去氧土霉素”，是四环素类抗生素的一种。孕妇和8岁以下的小朋友不可以吃。

如果已经有皮疹，神经系统症状，或者其他的感染症状，不需要实验室结果就可以诊断并开始治疗。大人用多西环素，孕妇和8岁以下小朋友用阿莫西林，需要吃药10到21天。多西环素是光敏感的，服药时要注意防晒，否则会有皮肤敏感症状。实验室检查一般要感染三个星期才能测出来，被咬之后即使没有症状，也要一个月左右去复查一下血确保没有感染。

怎么判断蜱虫咬了多久呢？

那么怎么判断蜱虫咬了多久呢？这里有张图一目了然（Dr. Richard Falco ，Fordham University)，图A是若虫叮咬不同时间的状态，图B是成虫。

哪些地方的人要注意？

从下图可以看出，美国的高发区主要是东北部14州（Connecticut， Delaware， Maine， Maryland， Massachusetts， Minnesota， New Hampshire， New Jersey， New York， Pennsylvania， Rhode Island， Vermont， Virginia， Wisconsin），最近几年，疫情一年比一年严重。

莱姆病在中国分布也很广泛，东北林区、内蒙古林区和西北林区是莱姆病主要流行地区。

哪些动物会带虫？

该寄生虫极其喜欢皮毛丛密的动物，尤其喜欢鹿，牛。家里有宠物的要注意，动物比人更容易被蜱虫咬。

如何预防被咬？

夏天无可避免要出去玩，为了减少被咬的机率，美国疾病预防控制中心的建议：

从4月到9月初，去野外林子里或者野草比较高的地方都要小心直接喷皮肤或者衣服的防蚊喷剂，需要含至少20%的待乙妥（DEET）, 派卡瑞丁（picaridin）, 或者IR3535。严格按照包装上的使用说明，小朋友需要父母帮忙，不能像防晒霜一样让他们自己喷，不要喷到眼睛嘴巴和手上，要知道小朋友会随时把手放进嘴巴里。

需要经常在林子里活动的人可以把衣服鞋子袜子帐篷等用0.5%氯菊酯（permethrin）预先处理，处理过的衣物洗过几次都能保持持续驱虫的效果。孩子从外面回来以后要马上洗澡，全身检查有没有被咬的痕迹，大腿内侧，腋窝，耳后重点检查；外套，包还有宠物都应该检查一下有没有蜱虫，因为这些虫还是有可能再爬到人身上；衣服进烘干机高温10分钟可以杀虫，如果需要先洗，用高温洗也可以杀虫。

即使在自家后院也要注意。如果有动物逗留过，很有可能会有tick掉落在草地上。芝麻大小的蜱虫通常是鹿身上的，鹿的流窜面积可就大了。有朋友推荐用白醋加大蒜汁兑在一起喷洒在草地上。

大家要谨慎不过也不用闻虫色变，蜱虫不会钻进身体里，也不会在人身上产卵，即便被它叮咬，患病的概率也不会比因为蚊子叮咬而患病的几率大多少。

野外常用防虫物品分享

Repel 100 Insect Repellent /Repel 42501 Camp Insect Repellent （98.11% deet）Deet含量较高，尽可能不要直接喷在皮肤表面。喷洒于衣服，鞋帽，帐篷内外，露营地四周，背包等。